灰指甲,又称甲癣,是指由皮肤癣菌所致的甲板感染,最常见的致病菌为红色毛癣菌,是皮肤科的常见病,其患病率约占所有甲疾病的50%和所有皮肤感染的10%。主要临床表现为甲板浑浊、增厚、分离、变色、萎缩、脱落、翘起、表面凹凸不平、钩甲以及甲沟炎等。
虽然,灰指甲本身不会引起疼痛和不适,但会影响美观,甚至会影响工作,特别是一些对形象要求比较高或卫生要求很严的职业,如礼宾服务、前台接待、公关媒体、医疗卫生、餐饮业、美容美发行业等工作。
那么,得了灰指甲,该如何治疗呢?目前,灰指甲的治疗主要为药物治疗,包括局部治疗和系统治疗。
局部治疗适用于表浅性的和未累及甲根的损害,也适用于不耐受口服药物的患者,由于药物不易进入甲板,涂药前可以用小锉刀尽量锉光病甲。目前临床上使用的局部药物主要是海 卡 欣搽剂。
局部治疗与系统治疗联合,可以有效提高疗效、降低复发率,对于难治性的灰指甲,可以使用联合治疗。需要注意的是,系统治疗的口服药物不建议应用于儿童、孕妇及哺乳期妇女;用药期间需要注意药物间的相互作用,尤其是对于同时服用多种药物老年人,需慎重用药。
除了药物治疗,目前临床上还有拔甲或病甲清除术、激光治疗、光动力治疗和离子导入治疗。
有些类型的甲真菌病,例如远端甲板受累、嵌甲和甲板厚度>2mm时,清除病甲是必要的,但很少单独应用,通常用于联合治疗。
激光治疗可以作为非药物治疗的一个选择,但其确切机制、疗效和安全性还在研究当中,且费用十分昂贵。
光动力治疗利用红光,离子导入治疗利用低电流,仅可作为辅助治疗的选择。
上述药物疗法就目前的临床效果来看,不如口服抗真菌药的疗效,因此建议仅作为辅助治疗或替代治疗的选择。
灰指甲治疗时间长,易复发。那么有无预防措施呢?
首先,做好个人卫生,减少与手足癣、体股癣、甲癣和头癣患者的直接接触。外出住宿时,不要共用拖鞋、浴巾、寝具等。
其次,平时穿鞋不要过紧,保持清洁、干燥,以通风透气为宜。
最后,要避免甲外伤,减少真菌感染机会。
综上所述,灰指甲药物治疗时间较长,良好的依从性是治疗成功的关键。一旦确诊,应在医生指导下规范治疗,定期监测肝肾功能,切莫自行停药
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